Vergoedingen

Verschil basispakket, aanvullende verzekering en eigen risico

Fysiotherapie voor volwassenen wordt standaard niet vergoed vanuit het basispakket. Daar zijn twee uitzonderingen op. Ten eerste chronische aandoeningen op de door de overheid vastgestelde DCSPH-lijst: vanaf de 21e behandeling volgt vergoeding uit het basispakket, nadat het eigen risico is verbruikt. De eerste 20 behandelingen lopen dan via je aanvullende verzekering of, als die ontbreekt, uit eigen zak. Ten tweede jongeren tot 18 jaar: zij krijgen 18 behandelingen vanuit het basispakket vergoed, plus een onbeperkt aantal bij een chronische indicatie.

Let op het verschil tussen basispakket en aanvullende verzekering bij het eigen risico. Vergoedingen uit het basispakket gaan eerst van je eigen risico af (€385 per jaar in 2026). Vergoedingen uit de aanvullende verzekering niet. Voor de meeste patiënten zonder chronische indicatie verloopt fysiotherapie dus via de aanvullende verzekering en raakt je eigen risico niet aan.

Wat gebeurt er als je aanvullende verzekering op is?

We houden bij hoeveel behandelingen je al hebt gebruikt. Zodra je in de buurt komt van je vergoedingslimiet waarschuwen we je vooraf. Je kunt dan kiezen: stoppen en later hervatten, zelf doorbetalen tegen het tarief op de tarievenpagina, of (bij chronische indicaties) overstappen op basispakket- vergoeding mits je voldoet aan de voorwaarden. We dringen niets op; we willen dat je goed geïnformeerd de keuze maakt.

Zelf doorbetalen is soms verstandig: als je nog 3 behandelingen nodig hebt om je revalidatie af te ronden en nieuwe behandelingen lopen alsnog door in het volgende verzekerings- jaar, is de cost-benefit helder. We rekenen in dat geval je behandelingen tegen het standaardtarief af.

Welke aanvullende verzekering dekt het meest?

Dat verschilt per verzekeraar en pakketniveau. Grofweg zie je in een basis-aanvullend pakket 9-12 behandelingen per jaar, in een middenpakket 18-27 en in een uitgebreid pakket 36 of ongelimiteerd. Bij ons kun je voor jouw specifieke polis altijd vooraf nagaan wat je vergoed krijgt. Onze administratie checkt dit aan de start van het traject, zodat je nooit voor onaangename verrassingen komt te staan. Twijfel je over oversluiten naar een betere polis? We geven geen verzekerings- advies, maar kunnen wel aangeven hoeveel sessies we verwachten te gebruiken voor jouw traject.