Hielpijncentrum Maas en Waal

Hoe ontstaat hielspoor precies?

Hielspoor is in de volksmond de verzamelnaam voor hielpijn, maar medisch gezien gaat het om twee verschillende dingen. Plantaire fasciïtis is een ontsteking van de peesplaat onder de voet, en dat is waar 80-90% van de klachten vandaan komt. Een calcaneaire spoor (een echte botuitstulping op het hielbeen) zien we weliswaar vaak op een röntgenfoto, maar geeft in veel gevallen zelf geen pijn. De pijn komt bijna altijd van de aangehechte peesplaat, niet van de benige uitstulping.

De meest voorkomende oorzaken: overbelasting door hardlopen of lang staand werk, overgewicht, stijfheid in kuit en achilles, verkeerd schoeisel of een platvoet. De typische klacht: stekende pijn onder de hiel bij de eerste stappen in de ochtend of na lang zitten, die na een paar minuten lopen afneemt. Dat startpijn-patroon is een klassiek diagnose- kenmerk van een ontstoken peesplaat.

Waarom een podotherapeut én een fysiotherapeut?

Hielpijn zit vrijwel nooit alléén in de voet. De peesplaat kan overbelast raken door een stijve achillespees, zwakke bilspieren die je been niet goed stabiliseren, een afwijkende voetstand die de belasting slecht verdeelt of door een combinatie van deze factoren. Alleen een zool voorschrijven of alleen oefeningen geven werkt daarom beperkt bij hardnekkige klachten.

In het Hielpijncentrum zien de podotherapeut (voor loopanalyse en zool-advies) en de fysiotherapeut (voor behandeling en oefentherapie) je in één consult samen. Dat bespaart je twee losse trajecten en zorgt dat het advies op elkaar afgestemd is. Voor hardnekkige klachten die niet reageren op standaard fysiotherapie is deze aanpak in de praktijk effectiever dan een enkelvoudige behandeling.

Wanneer helpt shockwave bij hielspoor?

Voor klachten die langer dan 6 maanden bestaan en niet voldoende reageren op rust, oefeningen en zooltherapie is shockwave een bewezen effectieve volgende stap. In meta-analyses (onder andere Aqil et al., 2013; Dizon et al., 2013) wordt bij plantaire fasciïtis na 3-5 sessies radiale of gefocusseerde shockwave een significante pijnafname gerapporteerd bij 60-80% van de patiënten. Wij beschikken over beide typen shockwave in huis, evenals EPTE (electrolyse via echografie) voor peesproblematiek. Welke behandeling passend is, hangt af van de echoscan-bevindingen en eerdere behandelgeschiedenis.